现实疗法案例咨询：关于史天恩的咨询

现实疗法案例咨询：关于史天恩的咨询 
 
　　史天恩， 25岁，管建工人，下面是他的资料及咨询：

　　我喜欢盖房子，但相当确定自己并不希望未来的岁月里仍留在这一行业，谈到我个人的私生活，我在与人相处方面总是存在着困难。我想，你可以称我为”孤独者”。我喜欢生活中有伴，但就是不知道如何交朋友或接近别人，这或许是我喝酒会过量的原因，当我混在人群中时，我会害怕，即使我不愿承认，但说实话，旁边的人会认为我是如此愚笨。我担心别人会觉得我很乏味，以及一旦知道我的底细之后会对我如视粪土。当然，我希望生活有所改变，并且也努力尝试过，但有时候就是不知道从何着手。这就是为什么我会回学校念书。除了管建工作之外，我还到大学选修心理学，我希望自己觉得更好。在”个人调整心理学”的课程中，我们谈论自己及想要如何改变，此外，也须缴交自传，我应带来给你看吗？

　　以上是史天恩自我介绍的重点。咨询员对他说，她很想看他的自传。他的自传如下所述：

　　在我的生活中，我”现在”究竟在哪里？都已经25岁了，我觉得大部分的生命是一片空白。现在我应该已经大学毕业，并找到一份好工作了，但反而却只是一位大三学生。我无法当全职的学生，因为还需要工作糊口。即使管建的工作很辛苦，但看着房子盖起来，心中也有满足感。

　　虽然我喜欢管建工程，但我希望能从事一些与人接触的行业，不过前提是我须能够克服自己一昧担心别人对我的看法，我希望能取得咨询或社会服务工作方面的硕士学位，并成为辅导青少年的咨询员。我曾经受过别人的关心与帮助，因此希望自己也能够对年轻的朋友有类似的影响。

　　现在我一个人住，朋友很少，跟年龄相仿或年长者在一起，我会害怕。跟小孩子在一起的时候则感觉很好，因为他们很坦率。不过我担心自己是否足够聪明到念完所有的课程以成为一位咨询员。

　　我的一项问题是酗酒，而且常喝醉。这大部分发生在我感到孤单，以及担心未来的日子是否依然如此的时候，最初喝酒使我的感觉不错。但后来就不行了。

　　在女人面前，我更是感到手足无措。跟女人在一起时，我会全身冰冷、流汗、以及紧张过度。也许我认为他们在对我评头论足，并且我知道她们将会发现我不是一个完整的男人。我害怕自己无法成为一个男人--男人“总是”必须强壮、酷、而且完美。这些条件我都没有，因此我怀疑我不是男人。在性方面，我确有困扰，每当做爱时，我就紧张并担心自己无法办事，当时的感觉十分可怕。

　　我大部分的时间都有焦虑感，特别是在晚上。有时候会吓得想跑，但就是动不了。情形十分吓人，因为我想到我濒临死亡的时候就会像这样。然后，我幻想自杀，并怀疑谁会关心我。有时候，我在幻想中会看到家人来参加我的葬礼，非常悔恨没有善待我。几年前，我甚至动过一次真正的自杀念头。在部分的时间里，我对于未能发挥自己的潜能、自己是个失败者、浪费生命、以及自己让别人那么看轻而有罪恶感。我怨恨自己，沉浸在罪恶感之中，并且非常“消沉”。有时候我想着自己是多么糟，永远无法改变，倒不如死掉算了。死了之后，就不会再伤害任何人，不再有任何企盼。对我而言，我非常难以接近任何人，我无法说出我曾爱过某一个人，并且我知道不曾有人深爱过我或需要我。

　　不过，我毕竟不是一无可取，因为我终于鼓足勇气抛开过去的许多阴影，而进入大学就读。我喜欢自己做此决定--我“想要”改变，我厌倦当失败者，而且我知道没有人能替我带来改变。想要得到什么，就只有靠我自己。即使有点害怕，我喜欢我能够“感受”到我的感觉，以及我愿意冒险。我痛恨毫无志气半途而废的人。

　　我的过去如何呢？我的生活中曾有过哪些特殊事件与转折点呢？一个主要的转折点发生在多少年前的夏令营，我有几个暑假都在那里打工，很难去想念他，不过也因此激发我开始想念自己。另一个转折点是我结了婚又离了婚。这段”关系”并没有维持太久。这段婚姻真的使我怀疑自己是哪一种男人！她高大、支配性强，总是数落我没用，以及不能忍受接近我。我们邂逅于拉斯维加斯的一处暗房，不久就结婚。我们行房只有几次，但大部分我都阳萎。情形十分难堪，之后我很怕接近女人，深怕遭受吞噬。我的父母亲不曾闹离婚，但我希望他们离婚。他们大部分的时间都在互相攻击。我应该说，大部分都是我母亲在攻击我父亲。她支配欲强，时常叱责我父亲，而在我看来，我父亲在我母亲旁边总是显得脆弱、被动、不吭一声。他“不曾”反抗过她。家中有四个小孩，我的家人常拿我跟我的姊姊与哥哥比，他们是“完美”的小孩，光荣的学生。弟弟常跟我打架，而他是被他们宠坏的小孩。我真不知道自己是怎么了，竟成为四个小孩当中的败笔。

　　高中时期，我交了坏朋友，吃了许多药，曾因偷窃被扭送少年感化院，之后又因打架被学校开除，于是进入一所高中辅校。我们上午上课，下午接受职业训练，我学习修理汽车，成绩相当好，甚至被雇用当了三年的技工。

　　再回头谈我的父母亲。记得父亲对我说过：“你真的很笨，为什么不学学哥哥姊姊呢？你比一堆豆子都不如！为什么不做点正经事呢？”而我母亲对待我比对待我父亲还更严厉，她会说：“为什么你要做这么多事情来伤害我？为什么不做个男子汉？你是一个错误--我希望没有生下你！如果你不在的话，家里的一切会好一些。”回想有好几个晚上我都是哭着睡觉，胸中充满孤单、愤怒与怨恨。并且对自己感到不屑。在家中，我们不谈宗教、也不谈性。事实上，我总是难以想象我的家人有性经验。

　　未来的五年，我希望我成为怎样的人？我最希望生活中有哪些改变自己。我希望比现在更喜欢自己。我希望至少能学习去爱一些人，特别是女人。我想消除女人会摧毁我的恐惧感，并希望与别人有同等地位，无须因自己的存在而抱歉。我不想再承受这些焦虑与罪恶感之苦。并且我希望我能够开始想自己是没有问题的人。我真的想成为一位优秀的青少年咨询员，欲达到此目的，我知道必须有所改变。我的确知道我想避免自我毁灭的倾向，并学习多信任别人一点。也许当我开始喜欢自己多一点的时候，就可以逐渐相信别人也会开始喜欢我。

　　本法以控制理论中的重要观念，来确认史天恩的行为动力，提供他努力的方向，以及教导他达成心愿的较佳对策。虽然他知道前来治疗使自己处于受苦的状态，但会逐渐了解他是过去那些自己无控制力的事件的牺牲者。咨询员会点醒他，说除非自己做此选择，否则不必成为过去事件的牺牲者。虽然咨询员对史天恩的痛苦与面对的困难颇为同情，但会让他明白，如果他决定有所改变，是有许多种选择等着他。咨询员会预感到史天恩想要讨论过去，因为这比面对现在要容易得多，毕竟面对现在会有相当多的工作待清理。咨询员会假定他所有的行为都是自己认为欲达成心愿的最佳作法，并点醒他这些作法并不实际。随着咨询的进行，史天恩会明了，即使他大部分的问题确实始自幼年时期，但对于这些已发生的事情，他是无能为力的。最后他会了解，虽然他无法改变别人，但对于自己现在所能做的却有很大的控制权。

　　一开始，史天恩会想要告诉咨询员他是如何感觉悲惨，因此会强调他的主要症状：消沉、焦虑、无法入睡，以及其他心因性疾病的症状。他会非常需要有个人倾听他的心声，并且不会提出批评。由于他一生受尽批评，所以当他说出自己的故事时，心中的预期是咨询员会提出评语。因此在咨询初期，咨询员会倾听他说话，并一再强化说不会有所批评。如此介入，对于未来的治疗会打下一良好的基础。虽然咨询员会倾听，但也会面质史天恩，特别是当他专注于自己的悲哀与症状时，咨询员会向史天恩说明，他对于想要的生活有自己的憧憬，但并不能表现出有效的行为来完成这些目标。咨询员会谈论史天恩的需求及告知这种治疗会来教导他如何以有效的途径去满足其需求。咨询员也会向他说明，其综合行为是由行动、思考、感觉与生理情形所构成的。尽管他说他痛恨焦虑感，但他会开始明白他的行动与思考恰是直接导致这些不愉快感觉与生理反应的凶手。当史天恩抱怨着沮丧感、晚上的焦虑感，以及恐慌感时，咨询员会让他知道咨询员对于他目前的想法与行动较有兴趣，因为这些要素能够更容易地直接改变他目前的感觉。咨询员会教导他认清一件事情，即并不是外界事物令他沮丧，而是自己使自己沮丧的。

　　在治疗中，史天恩告诉咨询员他脑海中的憧憬，其中包括：成为一位咨询员，与人们交往能有信心、想像自己是个有用的人，以及乐在生活中。通过治疗，他会自我评估大部分的所做所为并不能实现脑海中的某些憧憬。一旦他决定采取不同作法时，治疗时间开始转为拟定计划，并讨论如何去执行。他们双方会一起探讨目前有哪些步骤可付诸执行，以导引史天恩想要的改变能够发生。如今不是等待着别人来接近自己，而是要去演练如何接近自己想要交往的人。史天恩也可以在社区的机构中参与一些与年青朋友为伍的工作，特别是他对于此类工作感到有意义。重点在于鼓励他实际去从事更多他想做的事，这样可以不留喘息的时间去知觉到自己的缺陷。随着在现实世界中执行各项计划，他会逐渐体验到成功的滋味。如果过程中再受到挫折，此时咨询员会协助他如何做得更好。他们两会再拟定一份更有信心的新计划。咨询员的坚持与不放弃，正是支持史天恩不断努力尝试的泉源。