分裂型障碍诊断要点

    本症以类似于精神分裂症的古怪行为以及异常思维和情感为特征，但在疾病的任何时期均无明确和典型的精神分裂症性表现。无占优势的和典型的障碍，但可存在下列任何一种情况：

    （a）情感不恰当或受限制（病人显得冷酷和淡漠）；

    （b）古怪、离奇或独特的行为或外表；

    （c）人际关系差，倾向于社会退缩；

    （d）古怪的信念或巫术性思维影响着病人的行为并与亚文化规范不符；

     (e)　猜疑或偏执观念；

    （f）无内在阻力的强迫性穷思竭虑，常伴畸形恐怖的、性的或攻击性的内容；

    （g）不寻常的知觉体验，包括躯体（身体）感觉异常或其它错觉，人格解体或现实解体；

    （h）思维模糊、赘述、隐喻性的、过分琐碎或刻板，表现为离奇的言语或它种形式，无严重的言语不连贯；

    （i）偶发的短暂性准精神病发作，伴严重的错觉、幻听或其它幻觉以及妄想样观念，起病往往没有外界诱因。

    本症为慢性病程，病情波动，偶尔可发展成精神分裂症。无明确的起病，其演化和病程往往类似于人格障碍。本症在精神分裂症病人的亲属比中更为多见，据认为它是精神分裂症遗传“谱”的一部分。

    诊断要点

    不推荐普遍使用此诊断名称，因为本症与单纯型精神分裂症及分裂型或偏执型人格障碍均无明确的界限。如使用本术语，病人应至少二年持续性或发作性地存在上述三到四个典型特征。病症必须从未符合过精神分裂症的标准。一级亲属的精神分裂症病史支持此诊断，但并非诊断所必需。

    包含：边缘状态精神分裂症
         潜隐型精神分裂症
         潜隐性精神分裂症反应
         精神病前精神分裂症
         前驱型精神分裂症
         假性神经症型精神分裂症
         假性病态人格型精神分裂症
         分裂型人格障碍

    不含：Asperger’s综合征（F84．5）
          分裂样人格障碍（60．l）

    本组包括不能归类为器质性障碍、精神分裂症或情感性障碍的以长期持续性妄想为唯一或最突出临床特征的各种障碍。它们可能是病因异质性的，与精神分裂症的关系尚不能确定。遗传、人格特点及生活环境在其起病中的相对作用也未能确定，估计各不相同。

    本组障碍的特点是出现一种或一整套相互关连的妄想，妄想往往持久，有时持续终生。妄想的内容变异很大，常为被害、疑病或夸大性的，但也可与诉讼或嫉妒有关；或表现为坚信其身体畸形，或确信他人认为自己有异味或是同性恋者。典型病例缺乏其它精神病理改变，但可间断地出现抑郁症状，某些病人可出现幻嗅和幻味。清晰和持久的听幻觉（说话声）、精神分裂症性症状（如被控制妄想和明显的情感迟钝）以及脑疾病的确凿证据均与本诊断不相容。但只要不是典型的精神分裂症性幻听，且只占临床总体表现的一小部分，则偶尔和短暂的听幻觉（尤其在老年病人）并不排除本诊断。起病常在中年，但有时可在成年早期（尤其是确信身体畸形的病例）。妄想的内容及出现时间常与病人的生活处境有关，如少数民族患者出现之被害妄想。除了与妄想或妄想系统直接相关的行为和态度外，情感、言语和行为均正常。

    诊断要点
    妄想是最突出的或唯一的临床特征，妄想必须存在至少三个月，必须明确地为病人的个人观念，而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作（F32．—，但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据；没有或偶然才有听幻觉；无精神分裂症性症状（被控制妄想、思维被广播等）的病史。

    包含：偏执狂
          偏执性精神病
          偏执状态
          妄想痴呆（晚发性）
          关系妄想（sensitiver  Beziehungswahn）
    不含：偏执型人格障碍（F60．0）
          心因性偏执性精神病（F23．3）
          偏执反应（F23．3）
          偏执型精神分裂症（F20．0）

    本类别是为持续妄想性障碍中不符合妄想性障碍（F22．0）标准者所保留的编码。在此处编码之障碍其妄想应伴有持久的幻听或伴有不足以诊断为精神分裂症（F20．－）的分裂性症状。妄想性障碍持续尚不足三个月者应在F23．一处编码（至少为暂时性）.

    包含：妄想性畸形恐怖
          更年期偏执状态
          好争辩的偏执狂