强迫症的心理治疗

强迫症的心理咨询

文：心理咨询师  王宇

                 一、强迫症的诊断

43.3强迫症［F42强迫性障碍］

指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

【症状标准】

(1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：

①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；

②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；

③上述的混合形式；

(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；

(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月。

【排除标准】

(1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；

(2)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。

                  二、强迫症的治疗

治疗，首先我们必须明白强迫症的形成和发展的原因：自我强迫和反强迫同时并存，其实强迫就是自己和自己的战争，而且是一场自己永远无法取胜的战争。既然反强迫无法战胜强迫那么为什么我们无法停止这场战争呢？原因在于“病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制”

首先是一种想法，冲动，和感觉是自己不想要的，是自己所害怕的或厌烦的，所以我们的第一反应是改变，而反强迫其实就是去除这些我们不想要的想法，冲动和感觉的一种努力，但为何这种努力会让我们陷入强迫而不是走出呢？原因在于，我们认为这种想法，冲动和感觉违反意愿，是否是违法意愿错了呢？是否是我们首先把这些当成病态，才会病态的想去除呢？所以如果是自然，如果是正常，只不过是我们认为不正常，那么结果可想而知，比如你很怕自己的影子出来，如果你因为影子出来而很紧张，那么你必然会想出很多不让影子出来的办法，但是这些办法只是强迫性行为而已，因为影子根本无法消除，所以你的所有的努力只是让影子对你的影响变的更加强大，更加成为你生活的重心而已。在这种不断的关注下，会放大化影子对你的影响，就是所谓的精神交互作用，当你不断的关注后，你就会对影子更加的敏感，而敏感的结果是更加的痛苦，更刻意的想去消除，但结果可想而知，你生活中的梦想和快乐和交往都会从生活的中心退居二线，你就会更加的痛苦，当强迫影响你的生活的时候，当生活不是生命的中心，而强迫成为的时候，你就会更加努力的去反强迫，形成恶性循环。

所以走出来的关键，我们要去评估，我们所排斥的想法，冲动，及感觉它本身是病态的么？是不是错就错在你把他当成病态呢？我们把这些当做病态总会有很多的理由，其中最重要的是恐惧，因为恐惧的存在才使我们变的敏感，而敏感的结果是对我们的某种表现过于关注，我们越想消除它，越消除不掉，反而陷入了这种自我强迫于反强迫的困扰。所以打破这一切的关键是消除恐惧，而恐惧的来源于下面的三个方面：1、某种感觉的存在给自己带来的痛苦2、痛苦来自于信念，这种感觉的存在于自己的某种信念想违背。3人为的去改变那些我们无法改变的事情。

一旦我们把某种正常当做异常的时候就更容易陷入这种恶性的漩涡，又因为精神的交互作用，使这个点成为生活的中心，最后达到不消除就无法生活的地步，最后陷入自己为自己设置的陷阱、

所以走出强迫可以分为下面几个步骤：

1、  恢复正常的生活，因为此时强迫已经成为你生活重心，你对他的关注已经太敏感，或者说你的精神力量已经过于内化了，所以关键在于打破精神交互作用，也就是“为所当为”

2、  要明白自己的力求排斥，力求改变的也许不是病态而是正常，有时就算他的存在会给你造成痛苦，但对于无法改变的东西我们需要做的是接纳，而不是一味的进行没有结果的战胜，这点就是顺其自然。顺其自然的前提要学会忍受痛苦，而非一味的逃避。

3、停止一切反强迫，因为所以的努力只会让自己陷的更深。

4、打破无法顺其自然的信念。

5、允许你不喜欢的部分存在，不与之抗争，这样就可以把精力引向外界，然后达到适应和顺其自然，为所当为的。

6、学会忍受自己所不喜欢的某种的感觉，想法和冲动，因为毕竟我们身上不可能所有 的东西都是我们所喜欢的，生活本来如此，所以要学会忍受痛苦。

7、不要受内心中的冲动和焦虑控制，最后达到无所住心的目的。

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作者：心理医生 王宇
首发：南京心理咨询网